內鏡加顯微鏡可最大限度切除顱內囊腫

本報訊 （記者匡遠深 通訊員趙晶晶）首都醫科大學北京市神經外科研究所所長、首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科博士研究生導師張亞卓教授日前牽頭完成的一項臨床研究顯示，應用神經內鏡結合顯微鏡治療顱內表皮樣囊腫，能Zui大限度地切除腫瘤，并有效防止并發癥的發生。

顱內表皮樣囊腫是一種良性病變，患者多在30歲~50歲時出現頭痛、三叉神經痛、面部麻木、耳鳴、聽力和視力下降等癥狀。因囊腫好發于顱底重要部位，對神經中樞包繞或壓迫腦干移位，許多囊腫壁與神經、血管及周圍組織粘連，所以外科手術切除難度較大，術后極易發生無菌性腦膜炎和腦室炎。

張亞卓帶領神經外科內鏡專業組在總結、吸收國內外一些治療方法的基礎上，近3年應用神經內鏡結合顯微鏡的方法，治療顱內表皮樣囊腫取得了較好的臨床效果。他們借助神經內鏡技術，應用各種不同型號和角度的吸引器、剝離子和雙擊電凝等手術工具，能有效地將顯微鏡看不到的腫瘤切除，并給予腦組織、神經血管良好的保護。同時應用神經內鏡氣動自動固定臂，有效解決了術者單手操作的限制，從而提高了手術的成功率及治療效果。41名患者術后經3個月~31個月的隨訪顯示，影像學檢查無復發，患者恢復良好；所有患者無遲發性出血和無菌性腦膜炎的發生。

張亞卓說，手術治療顱內表皮樣囊腫應注意的是：術中剝離牽拉腦組織要輕柔，防止神經損傷，在盡可能全切除腫瘤的同時，還要盡可能切除腫瘤包膜，因為包膜是該病生長Zui活躍的部分，也是腫瘤增大、復發的因素。